Операция при раке груди

Операция при раке грудиНесмотря на то, что современные успехи лучевой терапии и химиотерапии привели к существенному увеличению количества излеченных больных, хирургическое лечение рака молочной железы остаётся незаменимым компонентом комплексной терапии. Основной целью оперативного вмешательства является удаление опухоли и части окружающей её ткани при возможном максимальном сохранении груди.

Виды операции при раке груди

Операции при этом диагнозе отличаются по тому, какое количество грудной ткани удаляется с опухолью. При необходимости доктор также производит удаление подмышечных лимфоузлов, которые впоследствии проверяют на наличие злокачественных клеток (на этих данных будет построена схема лечения после оперативного вмешательства).

Тип операции при раке молочной железы подбирается сугубо индивидуально, при этом учитывается размер опухоли, её местоположение, стадия заболевания возраст пациентки и её пожелания. Обычно хирургическое лечение сочетают с гормоно- и химиотерапией, лучевой терапией:

  • мастэктомия (удаление молочной железы) – простая, с сохранением соска и модифицированная радикальная;
  • органосохраняющие операции – секторальная резекция, радикальная резекция и т. д.

Простая мастэктомия

Это операция по удалению рака груди вместе со всей железой, соском и ареолой, с сохранением кожи. Хирург производит вокруг ареолы разрез и удаляет все ткани, вовлеченные в патологический процесс. При щадящей мастэктомии одновременно выполняют реконструкцию груди.

После хирургического вмешательства устанавливают дренажи, которые снимут в течение недели. При одномоментной реконструкции груди болевые ощущения намного интенсивнее, нежели после простого удаления. В течение первых двух недель после операции пациентки принимают обезболивающие препараты.

Мастэктомия с сохранением соска

Используется в случаях глубокого расположения опухоли, т. е. когда сосок не был вовлечён в патологический процесс. Эта операция при раке молочной железы позволяет наиболее косметично провести сразу же последующее протезирование.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Удаляют всю грудь, в том числе и сосок, ареолу и кожу; большинство подмышечных лимфоузлов. Мышцы груди остаются интактными. Эта операция по удалению рака груди рекомендована при больших размерах новообразования и распространении злокачественного процесса в лимфоузлы. Длится она на протяжении 2-4 часов. Часто модифицированная радикальная мастэктомия сопровождается пластикой (одномоментной или отсроченной), при которой используют имплантаты или же собственные ткани пациентки (нижнюю часть брюшной полости). После на некоторое время устанавливают дренажные трубки. Пациентки боли после операции практически не испытывают, поскольку им назначают обезболивающие средства.

Секторальная резекция

Это органосохраняющая операция при раке груди, предполагающая удаление опухоли в пределах здоровой ткани, когда основная масса железы сохраняется. В ходе её проведения хирург также оценивает, проводит селективную диссекцию подмышечных лимфоузлов. Секторальную резекцию (лампэктомию) обычно сочетают с интраоперационным облучением во избежание местных рецидивов. Лучевую терапию не назначают при гормоночувствительном раке.

Противопоказания:

  • слишком большое новообразование, которое не уменьшилось в размерах после курса предоперационной химиотерапии;
  • некоторые заболевания соединительной ткани;
  • ранее проводившееся лучевое облучение груди.

Длительность лечения

Срок лечения напрямую зависит от типа операции. Секторальную резекцию обычно выполняют на амбулаторной основе, а после мастэктомии придётся на 1-2 дня остаться в больнице.